Калькулятор СКФ (скорость клубочковой фильтрации)

Как пользоваться калькулятором

Стадии ХБП по СКФ

• С1 — 90 и выше: нормальная или высокая СКФ.
• С2 — 60–89: незначительно сниженная СКФ.
• С3а — 45–59: умеренно сниженная СКФ.
• С3б — 30–44: существенно сниженная СКФ.
• С4 — 15–29: резко сниженная СКФ.
• С5 — менее 15: почечная недостаточность.

Примеры расчёта

Частые ошибки

• Путают единицы креатинина. мкмоль/л и мг/дл различаются в ~88 раз — при неверных единицах результат будет бессмысленным.
• Считают стадию ХБП только по СКФ. Для диагноза нужны ещё альбуминурия и повторные измерения в динамике.
• Используют MDRD при высокой СКФ. При значениях выше 60 эта формула менее точна — используйте CKD-EPI.
• Не учитывают факторы. Мышечная масса, мясная диета, обезвоживание и лекарства влияют на креатинин и результат.

Ответы на частые вопросы

• Какая формула расчёта СКФ самая точная? — CKD-EPI редакции 2021 года считается современным стандартом во всём диапазоне значений.
• В каких единицах измеряется СКФ? — В мл/мин/1,73 м² (миллилитры в минуту на стандартную площадь поверхности тела).
• Чем клиренс креатинина по Кокрофту-Голту отличается от СКФ? — Это оценка в мл/мин без нормировки на площадь тела; её используют в основном для расчёта доз лекарств.
• Нормальная СКФ — это сколько? — Значения 90 и выше считаются нормой, но окончательную оценку даёт врач с учётом возраста и других показателей.
• Можно ли поставить диагноз ХБП по калькулятору? — Нет, калькулятор даёт ориентир. Диагноз ставит врач по совокупности данных.

СКФ и функция почек: что нужно знать

Что такое СКФ и зачем её считают

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это показатель, отражающий, сколько миллилитров крови очищают почки за одну минуту. СКФ служит основным лабораторным маркером функции почек. Измеряется расчётная СКФ в мл/мин/1,73 м² (миллилитрах в минуту на 1,73 квадратного метра стандартизированной площади поверхности тела).

Расчёт СКФ ведётся по уровню креатинина сыворотки крови с обязательным учётом возраста и пола пациента. Показатель позволяет выявить снижение фильтрационной способности почек на ранних этапах, когда уровень креатинина ещё может оставаться в пределах лабораторной нормы.

Какие формулы расчёта СКФ существуют

В клинической практике применяют три основные формулы. Формула CKD-EPI редакции 2021 года признана современным стандартом расчёта СКФ. Она не включает поправочный коэффициент на расу и демонстрирует наибольшую точность во всём диапазоне значений. Формула MDRD является исторически более ранней. Её существенное ограничение — меньшая точность при СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м², поэтому в настоящий момент она приводится преимущественно для сопоставления с результатами прошлых лет.

Формула Кокрофта-Голта занимает особое положение: она оценивает не СКФ, а клиренс креатинина, и результат выражается в мл/мин. Для расчёта по этой формуле требуется знать массу тела пациента. Основная сфера её применения сегодня — подбор доз лекарственных препаратов, экскретируемых почками.

Как перевести креатинин из мкмоль/л в мг/дл

В России и большинстве стран постсоветского пространства концентрацию креатинина в крови принято измерять в микромолях на литр (мкмоль/л). В ряде других стран используется миллиграмм на децилитр (мг/дл). Для пересчёта применяется коэффициент: 1 мг/дл приблизительно равен 88,42 мкмоль/л.

Таким образом, чтобы перевести значение из мкмоль/л в мг/дл, необходимо разделить показатель в микромолях на 88,42. Калькулятор на данной странице принимает креатинин в том числе в мкмоль/л и выполняет необходимый пересчёт автоматически при использовании формул Кокрофта-Голта и MDRD, если они требуют ввода в иных единицах.

Стадии хронической болезни почек по СКФ

На основании величины СКФ выделяют пять стадий хронической болезни почек (ХБП). Стадия C1: СКФ 90 мл/мин/1,73 м² и выше (нормальная или высокая фильтрация при наличии структурных изменений почек). Стадия C2: СКФ от 60 до 89 (незначительно сниженная функция). Стадия C3a: СКФ от 45 до 59 (умеренное снижение). Стадия C3б: СКФ от 30 до 44 (существенное снижение). Стадия C4: СКФ от 15 до 29 (резко выраженное снижение). Стадия C5: СКФ менее 15 (терминальная почечная недостаточность).

Следует учитывать, что стадия ХБП не определяется изолированно по одной лишь СКФ. Для постановки полноценного диагноза врач оценивает уровень альбуминурии (белка в моче), а также подтверждает снижение фильтрации повторными измерениями в динамике. Калькулятор на странице определяет ориентировочную стадию ХБП по результату формул CKD-EPI и MDRD.

Что влияет на точность расчёта

На уровень сывороточного креатинина, а следовательно, и на точность расчётной СКФ, оказывают влияние факторы, не связанные напрямую с функцией почек. К ним относятся: объём мышечной массы пациента, соблюдение высокобелковой диеты с большим количеством мяса непосредственно перед анализом, приём определённых лекарственных средств, влияющих на канальцевую секрецию креатинина, а также состояние дегидратации (обезвоживания).

Расчёт носит справочный характер и не является диагнозом. Интерпретировать СКФ, стадию ХБП и назначать лечение может только врач с учётом клинической картины, анализа мочи и повторных измерений. При отклонениях показателей обратитесь к нефрологу или терапевту.

Источники и ограничения

Расчёт основан на формулах CKD-EPI (2021, без коэффициента расы), MDRD и Кокрофта-Голта; классификация стадий ХБП — по уровню расчётной СКФ. Калькулятор носит справочный характер и не является диагнозом. Интерпретировать СКФ, стадию ХБП и назначать лечение может только врач с учётом клинической картины, анализа мочи и повторных измерений.