Анализ ФСГ: что показывает, как подготовиться и расшифровка результатов

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом. У женщин он стимулирует рост фолликулов в яичниках, у мужчин — сперматогенез. Анализ на ФСГ входит в стандартный гормональный чекап при:

• нарушениях менструального цикла (нерегулярные, скудные или обильные месячные);
• бесплодии (женском и мужском);
• подозрении на раннюю менопаузу или климакс;
• задержке полового развития у детей;
• оценке функции гипофиза (например, при опухолях).

Также ФСГ смотрят вместе с ЛГ (лютеинизирующим гормоном) и эстрадиолом для полной картины.

Чтобы результат был точным, соблюдайте правила:

• Время сдачи: утром, натощак (8–12 часов голода).
• Фаза цикла (женщины): 3–5-й день менструального цикла, если врач не назначил иное.
• Отмена препаратов: за 2–3 дня — гормональные контрацептивы, стероиды, некоторые лекарства (уточните у врача).
• Алкоголь — за 24 часа, курение — за 2–3 часа до забора крови.
• Стресс и физические нагрузки накануне — исключить.

Не пытайтесь интерпретировать результат без врача — норма зависит от дня цикла, возраста и пола.

Референсные значения зависят от лаборатории, но в целом стандарты (мМЕ/мл) следующие:

У детей нормы значительно ниже; повышение начинается с пубертата. Уточняйте референсы в конкретной лаборатории.

Повышенный ФСГ (выше верхней границы) может указывать:

• у женщин: менопауза, истощение яичников, синдром Шерешевского–Тёрнера;
• у мужчин: первичный гипогонадизм, повреждение яичек, алкоголизм;
• у детей: преждевременное половое развитие;
• опухоли гипофиза (редко).

Пониженный ФСГ (ниже нижней границы) бывает при:

• гипоталамо-гипофизарной недостаточности;
• синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
• применении гормональных контрацептивов, анаболиков;
• задержке полового развития у детей.

Клиническое значение имеет не однократный анализ, а динамика в сочетании с другими гормонами.

Миф 1: ФСГ можно сдать в любой день цикла, результат всё равно будет информативным.
Факт: У женщин уровень ФСГ циклично меняется; для базальной оценки сдают строго на 3–5 день.

Миф 2: Высокий ФСГ всегда означает менопаузу.
Факт: Это может быть реакцией на стресс, голод, некоторые лекарства или опухоль гипофиза. Нужно повторное исследование.

Миф 3: Мужчинам не нужно сдавать ФСГ.
Факт: При бесплодии ФСГ обязателен — он показывает, насколько активно яички производят сперму.

Не спешите паниковать, если результат выходит за референсы. Запишитесь к гинекологу (для женщин) или андрологу/урологу (для мужчин) в таких случаях:

• ФСГ > 25 мМЕ/мл у женщины до 40 лет — возможно преждевременное истощение яичников;
• ФСГ < 1,0 мМЕ/мл у женщины — исключить СПКЯ или гипопитуитаризм;
• ФСГ > 12,4 мМЕ/мл у мужчины — проверить спермограмму и яички;
• любое отклонение у детей — требуется консультация детского эндокринолога.

Врач назначит дополнительные анализы: ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, а также инструментальные исследования (УЗИ, МРТ).

Чтобы не получить ложный результат, избегайте:

1. Сдача не натощак. Даже чай с сахаром может повлиять на гормоны.
2. Сдача не в нужную фазу цикла. Если вы пришли на 10-й день, результат будет неинформативным.
3. Приём гормональных таблеток. Контрацептивы резко снижают ФСГ.
4. Интенсивные тренировки накануне. Повышают стресс и кортизол.
5. Не указывать возраст и фазу цикла в бланке. Лаборатория не подберёт правильные референсы.

Если сомневаетесь, используйте Анализатор текста онлайн для проверки корректности вашего бланка или направления.

ФСГ не оценивают изолированно. Золотой стандарт — гормональный профиль:

• ЛГ — соотношение ЛГ/ФСГ в норме ~1–2; при СПКЯ может быть >2,5.
• Эстрадиол — низкий на фоне высокого ФСГ = менопауза.
• Тестостерон — при мужском бесплодии.
• Пролактин — исключить гиперпролактинемию.
• АМГ (антимюллеров гормон) — оценка овариального резерва.

Сводные данные удобно анализировать с помощью Калькулятора навески для анализа — если нужно рассчитать дозировку лекарств по весу. А для статистики результатов в популяции пригодится Калькулятор когортного анализа.