Анализ КЩС: что показывает, как подготовиться и расшифровка результатов

Анализ кислотно-щелочного состояния (КЩС) — это лабораторное исследование артериальной крови, которое оценивает баланс между кислотами и основаниями в организме. Врачи назначают его при подозрении на:

• диабетический кетоацидоз;
• почечную недостаточность;
• дыхательные расстройства (ХОБЛ, астма, пневмония);
• тяжёлые инфекции и сепсис;
• длительную диарею или рвоту;
• шоковые состояния;
• нарушения электролитного обмена.

Простыми словами: КЩС показывает, насколько ваша кровь «кислая» или «щелочная», и помогает врачу понять, какой орган даёт сбой — лёгкие, почки или обмен веществ.

Подготовка к КЩС несложная, но важная. Артериальную кровь берут утром, строго натощак. Вот что нужно сделать:

1. За 12 часов до анализа — не есть, разрешена только вода.
2. За 30 минут до забора — полный покой: не ходить, не бегать, не нервничать. Даже ходьба меняет pH крови.
3. За 2 часа до анализа — не курить (никотин сужает сосуды и влияет на газообмен).
4. Отменить лекарства — обсудите с врачом: диуретики, аспирин, бикарбонат натрия могут исказить результат.
5. Не сдавать при высокой температуре — лихорадка меняет pH, подождите выздоровления.

Если вы принимаете препараты для разжижения крови (варфарин, ксарелто), предупредите медсестру — после прокола артерии нужно дольше прижимать место.

У детей нормы отличаются: pH новорожденных 7,29–7,43, pCO2 — 27–41 мм рт. ст. Для точной интерпретации нужен педиатр.

Пример: Пациент с диабетом: pH = 7,25 (ацидоз), pCO2 = 30 (компенсаторное снижение за счёт гипервентиляции), HCO3- = 14 (низкий — метаболический ацидоз). Диагноз: метаболический ацидоз, частично компенсированный дыханием. Необходимо искать причину (кетоацидоз, лактат-ацидоз).

Обратите внимание: при дыхательном ацидозе (ХОБЛ, астма) pCO2 будет повышен, а HCO3- — в норме или компенсаторно повышен.

1. Сдача венозной крови вместо артериальной — венозная кровь даёт pH на 0,02–0,04 ниже, что может маскировать алкалоз.
2. Анализ после физической нагрузки — мышечная работа повышает лактат и снижает pH, результат недостоверен.
3. Игнорирование влияния температуры — лихорадка сдвигает pH в щелочную сторону (на 0,015 на каждый градус выше 37°C).
4. Самостоятельная расшифровка — даже опытные врачи смотрят на клинику, а не только на цифры.

Не пытайтесь лечить «плохой» pH содой или лимонами — это опасно! Только врач назначает коррекцию, например, инфузию бикарбоната натрия при тяжёлом ацидозе.

1. Миф: «КЩС можно сдать по ОМС бесплатно». Факт: Да, по направлению врача в государственной поликлинике — обычно 1 раз в год, в частных — от 500 до 1500 ₽ (на 2026 год).
2. Миф: «Если pH в норме — всё в порядке». Факт: Компенсированные нарушения могут скрывать тяжёлые болезни. Например, при почечной недостаточности pH нормальный, но HCO3- низкий, а pCO2 компенсаторно снижен.
3. Миф: «КЩС определяет только ацидоз/алкалоз». Факт: Он также показывает насыщение крови кислородом (SaO2), лактат и электролиты (K, Na, Cl), что помогает оценить тканевое дыхание.

Не все отклонения КЩС требуют немедленного вмешательства, но есть опасные признаки:

• pH < 7,2 или > 7,55 — жизнеугрожающие состояния;
• сильная одышка, спутанность сознания;
• судороги, аритмия;
• шок, низкое давление.

При любых нарушениях КЩС не пытайтесь лечиться самостоятельно — вызывайте скорую или посетите врача в ближайшие часы. Помните: это не заменяет консультацию врача.