Почему болит челюсть: основные причины и когда идти к врачу

Боль в челюсти может быть вызвана различными состояниями — от стоматологических до неврологических и кардиологических. Вот наиболее частые причины:

• Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, периодонтит, абсцесс зуба, прорезывание зубов мудрости. Боль обычно локализована в зубе, усиливается при приёме горячей/холодной пищи или жевании.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): щёлканье, хруст, боль при открывании рта, жевании. Часто связана с бруксизмом (скрежет зубами), стрессом или неправильным прикусом.
• Воспаление околоушной слюнной железы (сиаладенит): боль в области уха и челюсти, усиливающаяся при жевании, может быть отёк.
• Невралгия тройничного нерва: острая, стреляющая боль, приступы длительностью до 2 минут, может провоцироваться прикосновением к коже лица.
• Сердечно-сосудистые причины: стенокардия или инфаркт миокарда могут проявляться болью в челюсти (чаще нижней) без болей в груди. Боль возникает при нагрузке, проходит в покое или после нитроглицерина.

Важно: при любой острой боли в челюсти, особенно если она сопровождается болью в груди, одышкой, холодным потом — немедленно вызовите скорую помощь.

Боль в челюсти может быть эквивалентом стенокардии или инфаркта миокарда, особенно у женщин и пожилых людей. Обратите внимание на следующие признаки:

• Боль возникает при физической нагрузке или стрессе и проходит в покое.
• Боль отдаёт в левую руку, плечо, шею, лопатку.
• Сопровождается одышкой, тошнотой, головокружением, холодным потом.
• У вас есть ишемическая болезнь сердца, диабет или другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Если вы подозреваете сердечную причину боли, немедленно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь терпеть боль или лечиться самостоятельно.

Боль в челюсти часто связана с зубами. Вот чек-лист ситуаций, когда запись к стоматологу обязательна:

• Боль острая, пульсирующая, усиливается от горячего/холодного.
• Есть отёк десны, щеки, или гнойное отделяемое под зубом.
• Боль появилась после недавнего лечения зуба (пломбирования, удаления нерва).
• Зуб подвижен или изменился цвет.
• Боль не проходит более 2-3 дней.

При дисфункции ВНЧС (щелчки, хруст, боль при открывании рта) стоматолог может назначить ночную капу, физиотерапию или направить к гнатологу.

Развеиваем популярные заблуждения:

• Миф 1: Боль в челюсти всегда связана с зубами. Факт: Кроме стоматологических причин, боль может быть связана с суставом, слюнными железами, невралгией или сердцем.
• Миф 2: Если боль прошла сама, то и к врачу идти не нужно. Факт: Боль может вернуться, а причина остаться. Даже эпизодическая боль требует консультации (стоматолога или терапевта).
• Миф 3: Греть больное место — хорошая идея. Факт: Тепло может усилить воспаление (например, при абсцессе). Если причина не ясна — лучше приложить холод через ткань и обратиться к врачу.

Перед походом к врачу можно оценить свои симптомы. Ответьте на вопросы:

• Где именно болит? (верхняя/нижняя челюсть, слева/справа, около уха)
• Когда возникает боль? (постоянно, при жевании, при открывании рта, от холодного/горячего, при физической нагрузке)
• Есть ли щёлканье или хруст при движении челюсти?
• Была ли травма челюсти недавно?
• Есть ли боль в груди, одышка, слабость, холодный пот?
• Есть ли отёк на лице или в полости рта?
• Принимали ли вы какие-то лекарства? (например, нитроглицерин)

Запишите ответы — это поможет врачу быстрее поставить диагноз.

Некоторые показатели, которые может проверить врач:

До визита к врачу можно облегчить состояние:

• Примите безрецептурное обезболивающее (ибупрофен, парацетамол) — если нет противопоказаний.
• Приложите холод (лёд в ткани) к щеке на 10-15 минут, если есть отёк или острая боль.
• Избегайте жевания на больной стороне, ешьте мягкую пищу.
• При подозрении на стенокардию — примите нитроглицерин под язык (если назначен врачом) и вызовите скорую.
• Не грейте челюсть, не используйте согревающие компрессы без диагноза.

Внимание: если боль не проходит через 2-3 дня или усиливается, обязательно обратитесь к стоматологу. При острой боли с отёком, высокой температурой или затруднённым дыханием — идите в отделение неотложной помощи.

Что не стоит делать:

• Принимать антибиотики без назначения врача (боль может быть не связана с бактериальной инфекцией).
• Греть больное место (может усилить воспаление или спровоцировать распространение инфекции).
• Пытаться «перетерпеть» боль — это может усугубить состояние, особенно при сердечных причинах.
• Назначать себе обезболивающие на длительный срок без выяснения причины.
• Скрежетать зубами или сжимать челюсть (при бруксизме старайтесь расслаблять мышцы лица).

1. Немедленно вызовите скорую (103 или 112), если боль в челюсти сопровождается: болью в груди, одышкой, холодным потом, тошнотой, болью в левой руке или челюсти — особенно если вы старше 40 лет или имеете факторы риска.
2. В ближайшие часы обратитесь к стоматологу, если: есть отёк лица или десны, зубная боль, повышение температуры, гной, боль усиливается от горячего/холодного, боль после недавнего лечения зуба.
3. Запишитесь на приём к терапевту/стоматологу, если: боль длится более 3 дней, но нет острых симптомов; есть щёлканье/хруст в суставе; боль эпизодическая, но повторяется.
4. При боли при открывании рта после травмы — сделайте рентген челюсти, обратитесь к челюстно-лицевому хирургу.