Почему болит колено: основные причины и когда идти к врачу

Коленный сустав соединяет бедренную и большеберцовую кости, а также надколенник (коленную чашечку). Стабильность обеспечивают связки: передняя и задняя крестообразные, наружная и внутренняя боковые. Между костями расположены мениски — хрящевые прокладки, амортизирующие нагрузку. Из-за ежедневного давления (вес тела, бег, прыжки) и обилия подвижных элементов колено часто травмируется. Основные причины боли: воспаление, износ хряща, повреждение связок или менисков, а также системные заболевания (подагра, артрит).

Боль в колене может быть вызвана разными механизмами. Вот список самых частых причин:

• Травмы: разрыв связок (особенно передней крестообразной), повреждение мениска (резкий поворот), вывих надколенника, перелом мыщелка бедра или голени.
• Артроз (гонартроз): износ суставного хряща, чаще после 50 лет; боль усиливается при нагрузке, стихает в покое.
• Воспаление: тендинит (воспаление сухожилий), бурсит (воспаление суставной сумки), артрит (ревматоидный, реактивный, псориатический).
• Метаболические нарушения: подагра (отложение кристаллов мочевой кислоты), остеопороз.
• Другие: киста Бейкера, хондромаляция надколенника, отраженная боль от тазобедренного сустава или поясницы.

В 2026 году, по данным Минздрава РФ, гонартроз диагностирован у 14% взрослого населения; травмы колена составляют 25% всех обращений к травматологу.

Оценка объема движений в колене помогает выявить патологию. Нормы указаны в градусах (измеряются гониометром).

Факторы риска: избыточный вес (ИМТ > 25), занятия контактными видами спорта, слабость мышц бедра, перегрузки (бег по асфальту), плоскостопие, генетическая предрасположенность. Влияет даже угол Q-угла (у женщин он больше, что повышает риск вывиха надколенника).

Не всякая боль требует экстренной помощи, но есть «красные флаги», при которых визит к травматологу или ортопеду обязателен:

• Резкая боль после падения или удара, невозможность наступить на ногу.
• Выраженный отек, деформация сустава, онемение или похолодание конечности.
• Боль, сопровождающаяся температурой > 38°C и покраснением сустава (может быть инфекционный артрит).
• Щелчки, заклинивание (сустав «запирается» при ходьбе) — симптом повреждения мениска.
• Хроническая боль более 3 месяцев, усиливающаяся ночью — возможный признак опухоли или артроза 3 стадии.
• Невозможность согнуть или разогнуть колено на 20° от нормы.

При острой травме приложите холод, зафиксируйте колено, не пытайтесь «вправить» самостоятельно. Обратитесь в травмпункт в первые 24 часа.

Перед визитом к врачу оцените свое состояние по простым действиям (пункты 1-9 выполнять без боли!):

1. Осмотрите колено — есть ли синяк, отек, покраснение?
2. Проверьте движение — можете ли полностью разогнуть и согнуть ногу?
3. Наступите на ногу — стоит ли боль опереться всем весом?
4. Пощупайте колено — локализована ли боль над коленной чашечкой, изнутри, снаружи или сзади?
5. Выполните тест Лачмана (осторожно): в положении лежа согните колено на 20°, потяните голень вперед — чрезмерное смещение указывает на разрыв передней крестообразной связки.
6. Проверьте объем движений — медленно согните ногу, зафиксировав угол по ощущению (должен быть не менее 130°).
7. Оцените симптом «перемежающейся хромоты» — если боль проходит после ходьбы, это может быть артроз; если усиливается — воспаление.
8. Измерьте объем бедра — атрофия четырехглавой мышцы часто сопровождает хронический артроз.
9. Запишите характер боли — тупая, острая, ноющая, постоянная или при движении.

Если чек-лист выявил хотя бы два ограничения — запишитесь к врачу.

Миф 1: «Если хрустит колено — это артроз».
Факт: Безболезненный хруст (крепитация) — вариант нормы, особенно при недостатке гиалуроновой кислоты. Только хруст с болью — повод для МРТ.

Миф 2: «Надо греть колено, если болит».
Факт: При остром воспалении (артрите, бурсите) тепло усиливает отек. Компрессы с согревающими мазями можно применять только при хроническом артрозе после консультации врача.

Миф 3: «Бег — однозначно вреден для коленей».
Факт: Умеренный бег с правильной техникой (приземление на середину стопы, каденс 170 шагов/мин) снижает риск артроза по сравнению с сидячим образом жизни. Опасны не бег, а его перегрузка и слабость мышц.

При боли в колене врач назначает исследования по клинической картине. Стандартный алгоритм:

• Рентген — при подозрении на перелом, артроз (оценивают сужение щели, остеофиты); информативен на 1-й стадии.
• МРТ — «золотой стандарт» для связок, менисков, хряща; обязателен при травмах и блокировках сустава.
• УЗИ — дешево и быстро; оценивает бурсит, синовит, кисту Бейкера.
• Анализы крови — ревмопробы (СРБ, РФ, АЦЦП), мочевая кислота, клинический анализ с лейкоцитарной формулой (для исключения инфекции).

В 2026 году по полису ОМС МРТ колена можно сделать бесплатно по направлению, срок ожидания — до 14 дней.

Выбор метода зависит от причины. Основные подходы:

1. Консервативное: НПВС (мелоксикам, целекоксиб), хондропротекторы (глюкозамин+хондроитин, доказательства — средние), физиотерапия (лазер, ударно-волновая терапия, электрофорез), ЛФК с упором на статику (приседания у стены, подъем ног лежа).
2. Внутрисуставные инъекции: глюкокортикоиды (снимают острое воспаление, до 3 раз в год), гиалуроновая кислота (замена синовиальной жидкости, курс 3 инъекции).
3. Хирургическое: артроскопия (при повреждениях мениска, удаление свободных тел), остеотомия (перераспределение нагрузки), эндопротезирование (тотальная замена сустава при артрозе 3-4 ст.).

После операции в 2026 году реабилитация занимает 6–12 недель; эндопротез служит в среднем 15–20 лет.

Собрали вопросы из поисковых запросов 2026 года.

• Болит колено с внутренней стороны — что это? Чаще всего — поражение медиального мениска или медиальной коллатеральной связки (у спортсменов), реже — гонартроз медиального отдела.
• Тянущая боль под коленом сзади — признак кисты Бейкера? Да, киста подколенной ямки проявляется тянущей болью при сгибании, может лопаться.
• Можно ли приседать, если болит колено? Нельзя до выяснения причины. При артрозе разрешены только неглубокие приседания (до 90°) без боли.
• Где сделать МРТ колена бесплатно? По полису ОМС — в поликлинике по месту жительства после направления травматолога. Очередь — до 2 недель.
• Почему болит колено ночью в покое? При артрозе ночная боль — признак прогрессирования; при воспалении (подагра, артрит) — характерна острая боль в любое время.