Почему болит сердце: основные причины и когда идти к врачу

Боль в груди не всегда означает проблемы с сердцем. Часто причиной становятся мышцы, нервы или лёгкие. Используйте эту таблицу для первичной самопроверки, но помните: точный диагноз ставит только врач.

⚠️ Если боль острая, не проходит через 5 минут, сопровождается холодным потом, одышкой или страхом смерти — вызывайте скорую (103 или 112).

Поняв, что боль может быть сердечной, важно различать её причины. Вот самые частые заболевания сердца, вызывающие боль в груди.

• Стенокардия напряжения — боль возникает при физической нагрузке (ходьба, подъём по лестнице) и проходит через 2-5 минут в покое. Причина: сужение коронарных артерий из-за атеросклероза.
• Инфаркт миокарда — острая, интенсивная боль длительностью более 15-20 минут, не снимается нитроглицерином. Может сопровождаться тошнотой, слабостью, нарушением ритма.
• Перикардит — боль острая, часто усиливается при кашле или глубоком дыхании, облегчается при наклоне вперёд. Связана с воспалением сердечной сумки.
• Миокардит — боль тупая, ноющая, часто после инфекции (гриппа, ковида). Сопровождается одышкой, отёками, слабостью.
• Аритмии — нарушения ритма могут ощущаться как удары, перебои, «замирание» сердца, иногда с болью.

По статистике Минздрава РФ за 2026 год, среди всех вызовов скорой с жалобой на боль в груди около 25% подтверждаются как острый коронарный синдром. Остальные — внесердечные причины.

Чтобы оценить риск, полезно знать свои базовые показатели. Ниже приведены актуальные на 2026 год нормы для взрослых (в состоянии покоя).

Отклонения от нормы (гипертония: >140/90, гипотония: <100/60, тахикардия: >90, брадикардия: <60) — повод обратиться к терапевту или кардиологу. Критично: если давление выше 180/110 или пульс более 120 в покое — вызывайте скорую.

Некоторые состояния требуют немедленной медицинской помощи. Промедление может стоить жизни.

• Боль за грудиной сжимающего или давящего характера, которая не проходит через 5 минут.
• Боль отдаёт в левую руку, челюсть, спину, зубы.
• Резкая одышка, чувство нехватки воздуха.
• Холодный пот, сильная слабость, головокружение.
• Тошнота, рвота (часто при инфаркте нижней стенки).
• Страх смерти, необъяснимая тревога.
• Нарушение ритма: ощущение частых или пропущенных ударов.
• Потеря сознания или предобморочное состояние.

Не ждите «само пройдёт». При первых признаках инфаркта звоните 103 или 112. Среднее время приезда скорой в городах РФ — 8-15 минут. До их приезда сядьте, расстегните одежду, примите 1 таблетку нитроглицерина (если нет гипотонии) и разжуйте 300 мг аспирина (если нет аллергии).

Давайте развеем популярные мифы о боли в груди.

Миф 1: Боль слева — всегда сердце

На самом деле: сердце расположено за грудиной, чуть слева, но типичная боль отдаёт, а не локализуется. Если боль чётко под левым соском и усиливается при движении — скорее всего, это не сердце, а мышцы или нервы.

Миф 2: Нитроглицерин помогает при любой боли

Факт: нитроглицерин снимает только стенокардию за счёт расширения сосудов. При инфаркте он облегчает боль лишь отчасти, а при невралгии — бесполезен. К тому же он резко снижает давление, поэтому его нельзя принимать при гипотонии.

Миф 3: Если пульс и давление в норме, сердце здорово

Реальность: нормальные показатели в покое не исключают ишемическую болезнь сердца (ИБС). Приступ стенокардии может возникнуть только при нагрузке, а в покое ЭКГ будет чистой. Нужны нагрузочные пробы.

Другие внесердечные причины: изжога (кислотный рефлюкс), тревожные расстройства/панические атаки (боль сопровождается страхом, учащённым дыханием), межрёберная невралгия (опоясывающая боль, усиливается при пальпации).

1. Оцените боль: характер (давящая/колющая), продолжительность, связь с нагрузкой, наличие дополнительных симптомов (пот, одышка).
2. Примите положение сидя или полулёжа, расстегните воротник, обеспечьте доступ свежего воздуха.
3. Измерьте давление и пульс. Если давление не ниже 100/60, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык.
4. Если прошло 5 минут, а боль не уходит — разжуйте 300 мг аспирина (если нет аллергии) и вызывайте скорую (103).
5. Не принимайте другие лекарства (анальгин, нурофен) — они могут смазать картину.
6. До приезда скорой оставайтесь в покое, не ходите, не паникуйте.

Если боль прошла самостоятельно или от нитроглицерина, это не повод расслабляться: необходимо в ближайшие дни посетить кардиолога для дообследования (ЭКГ, холтер, нагрузочный тест).

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний делятся на немодифицируемые (семейная история, возраст, пол) и модифицируемые — те, на которые мы можем повлиять.

• Контролируйте давление: норма ≤130/80 для большинства взрослых. Измеряйте раз в месяц, ведите дневник.
• Питайтесь сбалансированно: меньше соли (до 5 г/сутки), насыщенных жиров и сахара. Средиземноморская диета снижает риск ИБС на 30%.
• Откажитесь от курения: через 2 года после отказа риск инфаркта падает на 50%.
• Ходите: 30 минут ходьбы в день снижают риск инфаркта на 20%. Если нет времени — используйте зарядку по 5 минут каждые 2 часа сидячей работы.
• Избегайте стресса: практикуйте дыхательные техники (квадратное дыхание: вдох 4 сек — задержка 4 — выдох 4 — задержка 4).
• Проверяйте уровень холестерина и сахара раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно.

1. Может ли сердце болеть долго? Да, при миокардите или перикардите боль может длиться днями. При стенокардии — минутами. Долгая боль не обязательно инфаркт, но требует обследования.
2. Болит только в состоянии покоя — это опасно? Стенокардия обычно возникает при нагрузке, но есть вариант нестабильной стенокардии, когда боль беспокоит в покое. Это требует срочной консультации.
3. Нет ли простого теста для дома? Измерьте пульс и давление. Если они сильно отклонены — повод для визита к врачу. ЭКГ вне приступа может быть нормальной, лучше сделать нагрузочный тест.
4. Что делать, если боль застала на улице? Сядьте или обопритесь на стену, вызовите скорую. Если есть нитроглицерин — примите. Лучше сразу вызвать скорую или попросить прохожих помочь.
5. Болит под правой грудью — это сердце? Вряд ли. Сердце слева. Причина может быть в лёгких, желудке или межрёберных нервах. Но при сильной боли исключить инфаркт нужно.