Почему болит яичник: основные причины и когда идти к врачу

Многие женщины испытывают боль в области яичников во время овуляции (так называемый миттельшмерц). Это нормальное физиологическое явление, связанное с разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Боль обычно:

• возникает за 12-14 дней до менструации;
• ощущается с одной стороны (там, где происходит овуляция);
• длится от нескольких часов до 2 дней;
• носит тянущий или колющий характер.

Также возможна имплантационная боль при прикреплении оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки (на 6-10 день после овуляции). Она слабая, кратковременная, часто сопровождается лёгким кровотечением. Любые другие «циклические» боли, особенно интенсивные или длящиеся более 2-3 дней, требуют внимания врача.

Кисты — это полости с жидкостью внутри яичника. По статистике, 5-10% женщин хотя бы раз сталкиваются с кистой. Боль возникает, когда киста:

• растёт (более 5-6 см);
• сдавливает соседние органы;
• разрывается (апоплексия яичника);
• перекручивается.

Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) часто проходят сами за 2-3 цикла. Но некоторые требуют лечения: дермоидные кисты, эндометриомы, цистаденомы. Основные тревожные признаки — резкая боль, слабость, падение давления (возможный разрыв). Внезапная острая боль — повод вызвать скорую.

Важно: не все кисты болят. Многие обнаруживаются случайно на УЗИ. Регулярные осмотры у гинеколога (1 раз в год) помогают выявить проблему вовремя.

Воспаление придатков (яичников и маточных труб) — частая причина боли. Возникает из-за инфекций, передающихся половым путём (хламидии, гонококки), переохлаждения, снижения иммунитета. Боль при аднексите:

• ноющая, тянущая, часто двухсторонняя;
• усиливается при физической нагрузке и половом акте;
• сопровождается повышением температуры (до 37,5-38°C);
• может отдавать в поясницу или ногу.

Хронический аднексит имеет стёртую симптоматику, но опасен спаечным процессом и бесплодием (15-20% случаев). Лечение включает антибиотики и противовоспалительные. Без терапии воспаление может перейти на брюшину (пельвиоперитонит).

Эндометриоз — состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, в том числе на яичниках. Это частая причина хронической тазовой боли. Симптомы:

• боли до и во время менструации (дисменорея);
• боль при половом акте;
• боли при мочеиспускании или дефекации;
• обильные менструации.

По данным ВОЗ, ~10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Диагноз ставят на основании УЗИ и лапароскопии. Лечение — гормональная терапия или хирургическое удаление очагов. Без лечения эндометриоз прогрессирует и может привести к бесплодию.

Рак яичников долгое время протекает бессимптомно. Но по мере роста опухоли появляются: тупая боль внизу живота, чувство распирания, увеличение живота (асцит), нарушение стула и мочеиспускания, потеря веса. Факторы риска:

• возраст старше 50 лет;
• наследственность (мутации BRCA1/2);
• отсутствие беременностей;
• ожирение.

Важно: регулярный скрининг (УЗИ, анализ крови на СА-125) рекомендован женщинам из групп риска. На ранних стадиях рак яичников излечим в 90% случаев, на поздних — выживаемость ниже 30%.

Отметьте симптомы, которые у вас есть. Если совпало 2 и более — запишитесь к гинекологу:

• Боль длится более 3 дней подряд;
• Боль усиливается или становится острой;
• Повышение температуры (выше 37,5°C);
• Тошнота, рвота, слабость, головокружение;
• Нарушение менструального цикла (задержка, межменструальные кровотечения);
• Болезненный половой акт;
• Увеличение живота, чувство распирания;
• Боль отдаёт в поясницу, ногу, прямую кишку;
• Выделения из половых путей (гнойные, кровянистые, зловонные);
• Недавно перенесённое ЗППП или переохлаждение.

При резкой, кинжальной боли, сопровождающейся бледностью, холодным потом, падением давления — немедленно вызывайте скорую помощь.

Миф 1: Яичники болят только при воспалении или раке.
Факт: Боль может быть физиологической (овуляция, имплантация) или связана с кистами, эндометриозом, спайками. Не всякая боль опасна.

Миф 2: Если боль проходит сама, то идти к врачу не нужно.
Факт: Многие хронические заболевания (эндометриоз, поликистоз) протекают с волнообразной болью. Даже при временном облегчении необходимо обследование для исключения серьёзной патологии.

Миф 3: Боль в яичнике всегда означает проблемы с ними.
Факт: Причиной боли могут быть соседние органы: кишечник (синдром раздражённого кишечника, запоры), мочевой пузырь (цистит), матка (миома, аденомиоз), а также позвоночник (остеохондроз). Дифференциальный диагноз ставит только врач.

Обратиться к гинекологу стоит при любой боли, которая:

• длится более 3 дней;
• возникает циклически (каждый месяц, после овуляции);
• нарушает вашу обычную активность;
• сопровождается другими симптомами (кровотечение, температура).

На приём возьмите: календарь менструального цикла, список принимаемых лекарств, результаты прошлых обследований (УЗИ, анализы крови). Врач может назначить:

• УЗИ органов малого таза (трансвагинально);
• анализы на инфекции (ПЦР);
• гормональный профиль;
• МРТ или КТ при подозрении на опухоль;
• лапароскопию (для окончательной диагностики эндометриоза, кист).

Помните: своевременное обращение повышает шансы на быстрое лечение и сохранение репродуктивного здоровья.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Грелка при воспалении или кисте может ухудшить состояние (усилить кровоток и распространение инфекции/разрыв). При любой новой или беспокоящей боли — к врачу.